Förberedelse för operation
(1) Preoperativ undersökning
Tre rutin, koagulationsfunktion, lever- och njurfunktion, elektrokardiogram, lungröntgen, blodtyp, leukorré-rutin, cervikal vätskebaserad tunnskiktscelldetektering, HPV, etc.
(2) Hudförberedelse
Enligt buken och perineal kirurgi rutin, och var uppmärksam på att rengöra navelsträngen.
(3) Vaginal förberedelse
Före operationen kan vaginal spolning och medicin ges vid behov, särskilt när intraoperativ vaginal penetration eller assisterad vaginal operation krävs, ska vaginal förberedelse utföras från tre dagar före operationen
(4) Tarmförberedelse
Allmänna patienter avstår från mat och dryck i 6-8h före operationen och lavemang sent före operationen och på operationsdagen. Om operationen involverar tarmen ska en halvflytande diet ges 2-3 dagar före operationen, nattlavemang, flytande föda 1 * dag före operationen, rent lavemang kvällen före operationen och dagen för operationen, orala tarmantibiotika från 3 dagar före operationen och laxerande läkemedel kan användas vid behov
(5) Förberedelse av urinblåsan
Inneboende kateterisering, partiell kirurgi såsom laparoskopisk assisterad vaginal hysterektomi (LAVH) intraoperativ kateterisering
(6) Särskild förberedelse före laparoskopi
Till exempel kan rektal administrering av misoprostoltabletter främja livmoderkontraktion och minska intraoperativ blödning en halvtimme innan laparoskopisk myomborttagning. Till exempel kan magkateterisering göras inne före operation hos patienter med full mage som behöver akut laparoskopisk kirurgi
Grundläggande steg för laparoskopisk kirurgi
(1) Kroppsposition
Blåslitotomiposition, lätt intraoperativ livmoderlyft. Om du inte behöver höja palatset kan du också välja ryggläge. På grund av behovet av att exponera bäckenhålan under operationen är huvudet ofta lågt och foten hög.
(2) Anestesimetod
Det första valet är generell anestesi.
(3) Etablering av pneumoperitoneum
Koldioxid, buktryck 12-15 MMHG
(4) Val av snitt och placering av punkteringsanordning
Det första punkteringshålet kan väljas mellan navelsträngen eller navel- och xiphoidprocessen. Navelsnittet kan göras i övre eller nedre kanten av navelhjulet eller i mitten av navelsträngen. På traditionellt sätt bildas pneumoperitoneum av pneumoperitoneumnål och genomborras sedan med en punkteringsanordning med en diameter på 10 mm. Två till fyra punkteringskanyler med en diameter på 5-10 mm sattes in på båda sidor av flottören under laparoskop, och sedan kunde operation utföras. Visuell punkteringsanordning kan också väljas för punktering, pneumoperitoneum, punktering och implantationskamera i ett steg
(5) Placera livmoderlyftanordningen
För gift och komplicerad laparoskopisk kirurgi bör livmoderlyftare placeras för att underlätta kirurgisk operation. Olika livmoderlyftare bör väljas efter olika operationer.
(6) Intraoperativ övervakning
Blodtryck, andning, hjärtfrekvens och andra vitala tecken; Övervaka puls, blodsyremättnad och PCO2; Intraoperativ blodförlust
Postoperativ behandling
(1) Tidpunkten för att äta, gå upp ur sängen och kvarkateter bör bestämmas på lämpligt sätt efter operationen
(2) Övervaka noggrant förändringar i symtom och tecken som kroppstemperatur, kirurgiskt snitt, subkutant hematom eller emfysem, avgas- eller avföringsstatus och upptäck och hantera postoperativa komplikationer i tid
(3) Postoperativ övre buken (septum) och axelsmärta, orsakad av bukresterande koldioxidstimulering av bukhinnan, i allmänhet inte behöver särskild behandling, vid behov, kan ges syre för att främja koldioxidavlägsnande eller orala smärtstillande medel.