Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, eller kort sagt NOTERINGAR, är en minimalt invasiv operation som utförs genom att sätta in ett flexibelt endoskop genom det naturliga hålrummet (munhålan, vagina, urinröret, anus etc.) utan snitt i huden. Vanlig laparoskopisk kirurgi skapar vanligtvis 2-4 portar i patientens' mage beroende på operationen; ANMÄRKNINGAR kirurgi har inga kirurgiska snitt i buken förutom att man använder en pneumoperitoneumnål för att hålla pneumoperitoneum vid navelsträngen. ANMÄRKNINGAR kan därför uppfylla de minimalt invasiva kraven för att minska postoperativ smärta, förkorta den postoperativa återhämtningsperioden, undvika sårinfektion och bukväggsbråck och utan ärr på kroppsytan.
År 2004 slutfördes det första fallet med NOTER framgångsrikt hos djur; 2007 slutfördes det första fallet med NOTER (transvaginoscope cholecystectomy) framgångsrikt kliniskt. Även om NOTER kirurgi har många fördelar, finns det också några problem som måste övervinnas vid klinisk tillämpning, såsom lämpliga indikationer och procedurer, optimal väg för att utföra operation, kontroll av aseptisk miljö före och under operation, metod för att stänga snitt, skickliga kirurger som utför drift och avancerade hårdvaruförhållanden stöder drift. Dessutom är den offentliga&# 39: s acceptans inte hög, inte ens för NOTES-operation via vaginal väg, vilket är det mest framgångsrika och allmänt accepterade tillvägagångssättet bland alla möjliga NOTES-operationer. Ändå kommer dessa problem med den ständiga utvecklingen av teknik att lösas i enlighet därmed. NOTER kommer så småningom att visa sina fördelar och tillämpas i klinisk praxis.